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Open Campus 2019 お申込みフォーム

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Open Campus 2019 お申込みフォーム

  • 以下のフォームの各項目を記入し、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。確認ページに移ります。
  • *印がついている項目は必須入力になります。
  • お申し込み後、自動送信メールが送られます。2時間経っても届かない場合は、電話またはE-mailでご連絡いただきますようお願いいたします。
  • 万が一、ご都合により参加できなくなった場合は、下記の 参加をキャンセルされる場合 をご覧ください。

 

氏名(漢字)* 姓 名 
ふりがな* 姓 名 
性別*
学校名
学年*
郵便番号*
住所*

番地、マンション名・部屋番号までご記入ください。
電話番号* ※半角数字入力 (例)075-661-9999
E-Mail* (例)main@chukan.or.jp

ご希望の日程*

同伴される保護者の人数
お問合せ・ご質問など

 

 

 

参加をキャンセルされる場合

オープンキャンパスに参加される皆さんが気持ちよくご体験いただけるよう、事前準備を行っています。
ご都合により参加ができなくなった場合は、右の「参加をキャンセルする」ボタンよりフォーム送信を行っていただくか、電話またはE-mailでご連絡いただきますよう、ご協力をお願いいたします。

電話番号:075(661)9999
メールアドレス:main@chukan.or.jp

 

 

078-581-1013